สธ.ขอให้สปสช.ระงับเบิกจ่ายงบบัญชี6

นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัดกระทรวงสาธารณสุข(สธ.) แถลงภายหลังการประชุมนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด(นพ.สสจ.) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป และผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชนทัวประเทศว่า การประชุมมีการหารือเรื่องการเงินการคลังของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เนื่องจากมีการทักท้วงจากสำนักงานตรวจเงินแผ่นดิน(สตง.)เกี่ยวกับการปฏิบัติหน้าที่การบริหารจัดการงบประมาณของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด(สสจ.) ในฐานะเป็นสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) สาขาจังหวัด ใน 5 ประเด็น ได้แก่ 1.งบค่าบริการส่งเสริมและป้องกันโรค 2.งบชดเชยเยียวยาความเสียหายจาการรับบริการทางการแพทย์ 3.งบบริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 4.งบลงทุนเพื่อการทดแทนหรืองบค่าเสื่อม และ5.การกันเงินค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายเพื่อบริหารจัดการในระดับจังหวัด

"ในช่วง 6 เดือนที่เหลือของปีงบประมาณ 2557 สธ.จะเสนอขอให้สปสช.ดำเนินการปรับใบางอย่างตามที่สตง.ทักท้วง อีกทั้ง การบริหารการเงินการคลังหลักประกันสุขภาพแห่งชาติบางส่วนทำให้เกิดทุกข์ต่อระบบและเจ้าหน้าที่ โดยเฉพาะในระดับตำบล เจ้าหน้าที่บอกว่าทให้จิตวิญญาณเพื่อประชาชนน้อยลง เพราะมีภาระต้องบันทึกรายงานเพือขอเบิกเงิน ซึ่งสธ.เสนอขอให้มีการปรับการทำงานร่วมกันกับสปสช.เพื่อก่อให่เกิดประโยชน์สูงกสุดแก่ประชาชน"นพ.ณรงค์กล่าว

ด้านนพ.วชิระ เพ็งจันทร์ รองปลัดสธ. กล่าวว่า แนวทางการดำเนินการหลังจากนี้ จะมี3 เรื่องใหญ่ ประกอบด้วย 1.ในส่วนของบบัญชี 6 หรืองบส่งเสริมและป้องกันโรคประชาชน จะต้องจ่ายงบตรงไปยังหน่วยบริการ แต่สปสช.กลับจ่ายผ่านหน่วยบริหารคือสปสช.สาขาจังหวัด ซึ่งก็คือสสจ. ซึ่งระเบียบการจ่ายงบนี้ของสปสช.ไม่ถุกต้อง สธ.จึงเสนอให้สปสช.งดใช้ระเบียบนี้ แล้วมาหารือร่วมกันถึงวิธีการบริหารงบส่วนนี้ 2.ในการจ่ายเงินค่าตอบแทนในการดำเนินการโครงการพิเศษต่างๆของสปสช. ที่สตง.ท้วงว่าไม่ถูกต้องตามระเบียบ เช่น โครงการล้างไต เนื่องจากมีการจ่ายค่าตอบแทนให้รายบุคคลแทนที่จะจ่ายผ่านหน่วยบริการ สธ.จึงขอให้สปสช.ระงับการใช้ระเบียบนี้และเจรจาร่วมกับสธ.ว่าจะใช้ระเบียบใดในการจ่ายค่าตอบแทนส่วนนนี้ให้ถูกต้อง และ3.สตง.ท้วงติงเรื่องงบลงทุนเพื่อทดแทนครุภัณฑ์ เครื่องมือ สิ่งก่อสร้าง หรืองบค่าเสื่อม ซึ่งบางเรื่องไม่สามารถดำเนินการได้ สะ.จะทำหนังสือถึงสปสช.ขอให้ระงับการจัดซื้อในส่วนที่สตง.ท้วงติง โดยให้เวลา 2 สัปดาห์ที่สปสช.จะตอบรับการเจรจาร่วม นอกจากนี้ ปลัดสธ.ได้ลงนามในหนังสือท้วงถึงคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(บอร์ดสปสช.)ให้ชี้แจงต่อกรณีที่สตง.ท้วงติงด้วย

"ในช่วงนี้เจ้าหน้าที่ในหน่วยบริการของสธ.จะชะลอการขอเบิกงบในส่วนของบัญชี 6 และค่าตอบแทนรายบุคคลที่ทำโครงการพิเศษต่างๆจากสปสช. จนกว่าจะมีการเจรจาและได้แนวทางออกร่วมกันระหว่างสปสช.และสธ. ซึ่งเงินตามบัญชี 6 กลุ่มประกันสุขภาพของสธ.รายงานว่า จากการตรวจสอบในจังหวัดต่างๆได้ 48 %ของจังหวัดทั้งหมด มีเงินส่วนนี้ค้างท่อตั้งแต่ปีงบประมาณ 2555-ไตรมาสแรกของปีงบประมาณ 2557 จำนวนกว่า 3 พันล้านบาท ซึ่งในการแก้ปัญหาทั้ง2เรื่องนี้หากมีการเจรจาร่วมกันเพื่อทำให้ถูกต้องตามระเบียบนั้น สามารถดำเนินการได้โดยสธ.ออกระเบียบเงินบำรุง ให้มีการจ่ายงบผ่านหน่วยบริการ ไม่ใช่หน่วยบริหารหรือจ่ายรายบุคคล แต่ถ้าไม่มีการหารือร่วมกันสธ.อาจจะมีข้อเสนอต่อว่านพ.สสจ.ยังจำเป็นต้องทำหน้าที่เป็นผอ.สปสช.สาขจังหวัดตามประกาศสปสช.ปี 2545ต่อไปหรือไม่"นพ.วชิระกล่าว

แหล่งข่าวในที่ประชุม กล่าวว่า ภายในการประชุมมีการหารือถึงขนาดที่ว่าระหว่างที่สปสช.ยังไม่มาเจรจาเพื่อหาทางแก้ปัญหาร่วมกับสธ.นั้น สธ.จะไม่ทำงานร่วมกับสปสช.จนกว่าจะมีการเจรจาได้ข้อยุติ และไม่ร่วมสังฆกรรมโดยถอนตัวจากการเป็นคณะกรรมการชุดต่างๆร่วมกับสปสช.ด้วย