แพทย์ชนบทยื่นหนังสือรมว.สธ.ค้านรื้องบ

นพ.วชิระ บทพิบูลย์ รักษาการแทนประธานชมรมแพทย์ชนบท ได้เข้ายื่นหนังสือต่อ นพ.ประดิษฐ สิทธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เพื่อขอคัดค้านการรื้อแนวทางการจัดสรรงบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าปีงบ 2557 โดยนพ.วชิระ กล่าวว่า จากการที่กระทรวงสาธารณสุขได้ส่งสัญญาณอย่างโจ่งแจ้งที่จะรื้อการจัดสรรงบประมาณหลักประกันสุขภาพของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ( สปสช.) ในปีงบ 2557 ที่ผ่านบอร์ด สปสช.ไปแล้ว ด้วยความพยายามรวบอำนาจการจัดสรรงบของ สปสช.มาอยู่ที่กระทรวงสาธารณสุข ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ซึ่งการปรับเปลี่ยนได้แก่ 1.งบผู้ป่วยนอก จากที่โอนตรง รพ.100% สธ.จะโอนตรงเพียง 80% อีก 20% ส่วนกลางขอจัดสรรเองตามผลงาน 2.งบผู้ป่วยในที่เคยจัดสรรตาม กลุ่มโรคจะเปลี่ยนมาใช้ Unit Price ทั้งๆที่ไม่มีเคยมีการศึกษาหรือทดลองใช้ว่าดีกว่า และวิธีคำนวณก็ยังมั่วมาก 3.งบส่งเสริมป้องกัน กระทรวงหวังจะยึดมาทำเอง หรือไปก็ทำให้ป่วนด้วยการส่งงบตรงไปที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ทำให้เอกภาพและเกลี่ยงบช่วยกันระดับอำเภอล้มเหลว อีกทั้งมีแนวคิดที่จะยกเลิกงบที่สมทบกองทุนตำบลเพื่อนำกลับมาให้ สธ.ทำเรื่องสร้างสุขภาพเองด้วย4.งบลงทุนค่าเสื่อม จากเกณฑ์ใหม่ที่แบ่งลงอำเภอ:ส่วนกลาง = 80:20 กระทรวงจะรวบมาจัดการระดับจังหวัด เขต และ 5.งบกองทุนย่อยต่างๆ จะให้ยกเลิกหรือยุบกองทุนลงไปอีก โดยให้เหตุผลที่รับไม่ได้ว่า ทั้งกองทุนเอดส์ ผ่าตัดต้อกระจก ล้างไต หรือจิตเวช ไม่ได้ทำให้คนไทยมีชีวิตที่ดีขึ้น

นพ.วชิระ กล่าวว่า การผลักดันการรื้อมติ สปสช.โดยขั้นตอนและวิธีการที่ถูกต้องเหมาะสมนั้น ต้องเริ่มด้วยการศึกษาข้อดีข้อเสียและจัดทำเป็นร่างข้อเสนอที่มีเอกสารการศึกษาทางวิชาการ หลังจากนั้นก็ต้องนำเข้าเสนอผ่านคณะอนุกรรมการการเงินการคลังหรืออนุกรรมการชุดต่างๆของ สปสช.ในการพิจารณารายละเอียดและกลั่นกรองก่อน หากคณะอนุกรรมการเห็นชอบ จึงนำวาระเข้าวาระปกติสำหรับที่ประชุมบอร์ด สปสช.เพื่อพิจารณาต่อไป เพื่อจะได้มีความรอบคอบ ไม่ผิดพลาดเพราะเป็นเรื่องสำคัญที่กระทบต่อประชาชน จะไม่มีการเสนอมาอย่างรีบเร่งเข้าวาระจรโดยที่ไม่มีผลการศึกษาล่วงหน้าและไม่ผ่านการพิจารณาของคณะอนุกรรมการ อย่างที่มีความพยายามทำ นอกจากนี้ที่ประชุมบอร์ด สปสช.ได้มีมติเห็นชอบต่อแนวทางการกระจายงบปี 2557 ไปแล้ว

"นโยบายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและการจัดสรรงบประมาณที่ผ่านมา 10 ปีนั้น ได้ถูกวางรากฐานไว้อย่างดีเน้นหลักการเอาเงินไปให้ใกล้ชาวบ้านให้มากที่สุด แต่การรื้อการจัดสรรครั้งนี้ เป็นไปเพื่อการดึงอำนาจการจัดสรรเงินกลับไปสู่ส่วนกลาง ทั้งนี้การที่กระทรวงมั่วนิ่มคิดเกณฑ์ที่ไม่มีใครรู้จักมาใช้ในการจัดสรรเกลี่ยงบประมาณในระดับเขต และตามโผการกระจายงบพบว่า มีงบถูกโยกจากภาคอีสานจำนวนถึง 5,000 ล้านบาท ทั้งๆที่มีบางเขตมีเงินสะสมเพียง 1,000 ล้านเศษเท่านั้น ไปให้กับเขตบางเขตอีกเป็นพันล้านทั้งๆ ที่เขตนั้นมีเงินสะสมกว่า 5,000 ล้านบาท เพราะสูตรการคำณวณผิดพลาดที่ไม่ได้นำรายรับจากกลุ่มประกันสังคมและข้าราชการมาคิดคำณวนด้วย การจัดสรรงบเช่นนี้ด้วยเกณฑ์ที่ไม่มีความน่าเชื่อถือ ไม่เป็นวิชาการ"

ด้าน นพ.ประดิษฐ กล่าวภายหลังการรับมอบยื่นหนังสือว่า ไม่มีการรื้องบประมาณแต่อย่างใด เรื่องการจัดสรรงบเป็นเรื่องของทางคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยเฉพาะอนุกรรมการด้านการเงินการคลัง จึงชัดเจนว่าเรื่องนี้จึงไม่ใช่เรื่องกระทรวงสาธารณสุข เราเป็นเพียงแค่ผู้ซื้อบริการเท่านั้น เรื่องงบประมาณเราคงไม่ได้ยุง แต่ที่ผ่านมาอาจมีการปรึกษามายังกระทรวงสาธารณสุขบ้าง เรื่องนี้ก็จบ ไม่รู้จะอธิบายอะไร เพราะไม่มีอะไร