ประกันสังคม เปิดสิทธิ กองทุนเงินทดแทนคุ้มครองลูกจ้าง ปี 2569

ล่าสุด “สำนักงานประกันสังคม” เปิดสิทธิประโยชน์ “กองทุนเงินทดแทนให้ความคุ้มครองลูกจ้าง” ปี 2569 กรณีเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุเนื่องจากการทำงาน ครอบคลุมทั้งค่ารักษาพยาบาล ค่าทดแทนรายเดือน (กรณีหยุดงาน) และค่าทำศพ เป็นต้น

กองทุนเงินทดแทนให้ความคุ้มครองลูกจ้าง กรณีเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุเนื่องจากการทำงาน โดยครอบคลุมค่าใช้จ่าย
หลักๆ ดังนี้

1. ค่ารักษาพยาบาล

• จ่ายให้ตามจริงเท่าที่จำเป็น แต่ไม่เกินอัตราที่กำหนด
• กรณีบาดเจ็บรุนแรงหรือเรื้อรัง เบื้องต้นจ่ายให้ไม่เกิน 65,000 บาท หากมากกว่านั้น สามารถเบิกเพิ่มได้รวมแล้วไม่เกิน  1,000,000 บาท กรณีเข้ารักษาสถานพยาบาลภาคเอกชน หากเข้ารับการรักษาสถานพยาบาลภาครัฐเบิกได้จนสิ้นสุดการรักษา (ทั้งนี้ต้องผ่านความเห็นชอบจากคณะกรรมการการแพทย์)

2. ค่าทดแทนรายเดือน (กรณีหยุดงาน)

• จ่ายให้ 70% ของค่าจ้างรายเดือน
• จ่ายให้ตั้งแต่วันแรกที่ไม่สามารถทำงานได้ ไปจนถึงตลอดระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ แต่ไม่เกิน 1 ปี              

3. ค่าทดแทน (กรณีสูญเสียอวัยวะ/สูญเสียสมรรถภาพในการทำงาน)

• จ่ายให้ 70% ของค่าจ้างรายเดือน ระยะเวลาไม่เกิน 10 ปี

4. ค่าทดแทน (กรณีทุพพลภาพ)

• จ่ายให้ 70% ของค่าจ้างรายเดือน
• จ่ายเป็นรายเดือนตลอดชีวิต

5. ค่าทดแทน (กรณีเสียชีวิตหรือสูญหาย)

• จ่ายให้ 70% ของค่าจ้างรายเดือน เป็นเวลา 10 ปี แก่ทายาทผู้มีสิทธิ
   

6. ค่าทำศพ

• จ่ายให้แก่ผู้จัดการศพ เป็นจำนวน 50,000 บาท

7.ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ

• ด้านการแพทย์ จ่ายค่าใช้จ่ายในกระบวนการฟื้นฟู เท่าที่จำเป็นแต่ไม่เกิน 40,000 บาท
• ด้านอาชีพ จ่ายค่าใช้จ่ายในการฝึกอาชีพ ไม่เกิน 24,000 บาท

หมายเหตุ การคำนวณ "ค่าจ้างรายเดือน" จะคำนวณจากค่าจ้างสูงสุดไม่เกิน 20,000 บาท/เดือน