ส่องแนวทางการรักษาโควิด ‘Home Isolation’ vs ‘Community Isolation’

สรุปความแตกต่าง พร้อมเงื่อนไขการรักษา "โควิด-19" ของแนวทาง "Home Isolation" และ "Community Isolation"

การหาเตียงเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 กำลังอยู่ในขั้นวิกฤติ เมื่อหลายโรงพยาบาลออกมาประกาศข้อความงดรับผู้ป่วย พร้อมกับยอดผู้ติดเชื้อต่อวันที่มากถึง 14,000 คน เมื่อเป็นเช่นนั้นแล้ว กรมการแพย์ และกระทรวงสาธารณสุข จึงแนะนำให้ประชาชนรักษาตัวอยู่ที่บ้าน ที่เรียกว่า Home Isolation หรือว่า ให้มีการทำ Community Isolation เพื่อลดความแออัดของโรงพยาบาลลง

กรุงเทพธุรกิจออนไลน์ พาไปทำความเข้าใจการรักษาโควิดในระบบ Home Isolation และ Community Isolation ทั้งสองคำคืออะไร และมีเงื่อนไขการเข้ารักษาอาการโควิดอย่างไร

162738953832

Home Isolation

แนวทาง 'การรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่บ้าน' หรือ 'Home isolation' คือมาตรการเสริมของการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ในกรณีที่มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก โดยแบ่งเป็น 2 กรณีคือ

กรณีที่ 1 ผู้ป่วยพบผลตรวจเป็นบวก และตัวเองมีความพร้อมจะอยู่บ้าน ที่บ้านเหมาะสม ซึ่งแพทย์เป็นคนพิจารณา เพื่อรอเตียงที่ว่าง ซึ่งเป็นการรอและมีมาตรการดูแลทันที เริ่มรักษาทันที จนกว่าเตียงว่างและขยับเข้ามาที่ รพ.

กรณีที่ 2 คือ ผู้ป่วยอยู่ที่ รพ. หลักการแพทย์ ต้องอยู่ 14 วัน แต่เมื่อผ่านไป 7 วัน อาการคนไข้ดีขึ้นไม่น่าห่วง กินยาเรียบร้อย ไวรัสลดลง อาจจะขอให้ท่านไปอยู่ที่บ้านแทน แทนที่จะอยู่ที่ รพ. และเอาเตียงที่ว่างรับคนอื่นเข้ามา เพราะช่วงที่จะแพร่กระจายเชื้อได้มาก คือ วันแรกๆ เท่านั้น เชื่อว่าทำให้การบริหารเตียงมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โดยเงื่อนไขของผู้ป่วยที่สามารถทำ Home isolation ได้ต้องมีคุณลักษณะดังนี้

1. ต้องเป็นผู้ติดเชื้อที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีการแสดงอาการ และมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงปกติ

2. อยู่ที่บ้านคนเดียว หรือมีผู้พักร่วมไม่เกิน 1 คน

3. ไม่มีภาวะอ้วนหรือน้ำหนักตัวเกิน 90 กิโลกรัม

4. ไม่มีอาการป่วยหรือโรคที่เกี่ยวกับปอดหรือหัวใจ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคไตเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ และโรคอื่นๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์

5. นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องยินยอมที่จะแยกตัวในที่พักของตนเองอย่างเคร่งครัด

6. ผู้ที่ตรวจ Antigen test kit ผลเป็นบวก โดยไม่ต้องรอ RT-PCR

ทั้งนี้ ระบบ 'Home isolation' ของไทย จะยังอยู่ในการดูแลของโรงพยาบาล มีการให้อุปกรณ์วัดไข้ เครื่องวัดออกซิเจนไปที่บ้านเพื่อวัดค่าต่างๆ มีแพทย์โทรศัพท์หรือวิดีโอคอลตรวจสอบอาการทุกวันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง มีการส่งอาหารและน้ำให้วันละ 3 มื้อ หากอาการทรุดลงก็จะส่งยาฟ้าทะลายโจรและยาฟาวิพิราเวียร์ไปให้ที่บ้านหรือส่งรถไปรับมานอนที่โรงพยาบาล

Community Isolation

Community Isolation หรือการดูแลตนเองในระบบชุมชนเพื่อดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ที่อาการอยู่ในระดับสีเขียวหรืออาการไม่รุนแรงในชุมชน โดยระบบนี้เกิดขึ้น เพื่อแก้ปัญหาเตียงเต็ม และลดความรุนแรง การแพร่ระบาดของโรค เช่นเดียวกับ Home isolation

ซึ่งการทำ Community Isolation จะใช้พื้นที่ของชุมชน โดยได้รับความยินยอมเช่น บ้าน วัด โรงเรียนมาจัดตั้งเป็นลักษณะโรงพยาบาลสนามขนาดย่อม หรืออาจจะเรียกว่าจุดพักคอยก็ได้เช่นกัน

เกณฑ์ผู้ป่วยที่ต้องการอยู่ใน Community Isolation ประกอบด้วย

-เป็นผู้ป่วยโควิด

-ไม่มีอาการ หรือเล็กน้อย ไม่ต้องใช้ออกซิเจน (กลุ่มสีเขียว)

-ผู้ที่ตรวจ Antigen test kit ผลเป็นบวก (ต้องเซ็นใบยินยอม) พร้อมกับการตรวจยืนยันด้วย RT-PCR (ทำระหว่างการรักษา)

โดยการดูแล จะมีติดตามอาการได้ 24 ชั่วโมง ตรวจผลออกซิเจนในเลือดทุกวัน ซึ่งอยู่ในความดูแลของโรงพยาบาลในชุมชน รวมถึงจิตอาสา หากอาการแย่ลง นำส่งโรงพยาบาล ทั้งนี้ หลักการ การส่งต่อโรงพยาบาล