ภาวะลำไส้เน่าอักเสบ (Necrotizing Enterocolitis: NEC) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารตายจากการอักเสบจนขาดเลือด มักเกิดบริเวณลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย และเป็นสาเหตุการตาย และทุพลภาพของทารกแรกเกิดที่พบได้มากที่สุด
การทำความเข้าใจโรคลำไส้เน่าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครอง ผู้ดูแล และผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ เนื่องจากการตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก เพราะ "โรคลำไส้เน่าตาย" เป็นโรคลำไส้ร้ายแรงที่ส่งผลต่อทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อลำไส้เกิดการอักเสบและเริ่มตาย ส่งผลให้ลำไส้ทะลุและเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปทั่วร่างกาย
ข่าวที่เกี่ยวข้อง:
น้ำตาลแฝง-ความเครียด สองภัยเงียบกระตุ้น 'โรคเบาหวาน'
เฝ้าระวัง! โรคที่มาพร้อมกับน้ำท่วม เตรียมพร้อมดูแลตัวเองอย่างไร?
สาเหตุการเกิดภาวะลำไส้เน่า
- การติดเชื้อ/สิ่งแวดล้อม
แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ NEC แต่ปัจจัยด้านการติดเชื้อและสิ่งแวดล้อมหลายประการอาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคได้ การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้ โดยเฉพาะแบคทีเรียที่เป็นอันตราย อาจมีบทบาทในการกระตุ้นการตอบสนองของการอักเสบที่พบใน NEC นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น การใช้นมผง ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในลำไส้ และการได้รับยาบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคได้
- พันธุกรรม/ภูมิคุ้มกันตนเอง
งานวิจัยระบุว่าความเสี่ยงต่อภาวะ NEC อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ทารกบางคนอาจได้รับโรคที่ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือสุขภาพลำไส้ ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการลำไส้อักเสบมากขึ้น ปัจจัยภูมิคุ้มกันตนเอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองโดยผิดพลาด อาจมีส่วนด้วยเช่นกัน แม้ว่าจะยังต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้
- ไลฟ์สไตล์และปัจจัยการรับประทานอาหาร
ปัจจัยด้านอาหาร โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของ NEC ได้อย่างมาก ทารกที่กินนมผงแทนนมแม่มีความเสี่ยงสูงกว่า เนื่องจากนมแม่มีแอนติบอดีที่ปกป้องและแบคทีเรียที่มีประโยชน์ซึ่งช่วยส่งเสริมให้จุลินทรีย์ในลำไส้มีสุขภาพดี นอกจากนี้ เวลาและวิธีการให้อาหาร (เช่น การให้อาหารทางสายยาง) อาจส่งผลต่อการพัฒนาของ NEC ได้
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเกิดลำไส้เน่า
มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลักหลายประการสำหรับ NEC รวมถึง
- อายุ: ทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ มีความเสี่ยงสูงที่สุด
- น้ำหนักแรกเกิด: ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ NEC มากขึ้น
- เพศ: ผู้ชายมีโอกาสได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง
- ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์: การศึกษาวิจัยบางกรณีชี้ให้เห็นว่า NEC อาจพบได้บ่อยในบางภูมิภาคหรือในสถานพยาบาลบางแห่ง
- เงื่อนไขพื้นฐาน: ทารกที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือการติดเชื้อ อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
สัญญาณเตือนเกิดภาวะลำไส้เน่า
อาการทั่วไปของภาวะลำไส้เน่า อาจแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักจะมีสัญญาณเตือน ดังต่อไปนี้
- ท้องอืด: อาการท้องบวมหรืออืดเป็นสัญญาณที่พบบ่อย
- อาการแพ้อาหาร: ทารกอาจปฏิเสธที่จะกินอาหารหรือแสดงอาการไม่สบายในระหว่างการกินอาหาร
- อาเจียน: อาจรวมถึงการอาเจียนเป็นสีน้ำดี ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการอุดตันได้
- ความง่วง: ทารกที่ได้รับผลกระทบอาจดูเหนื่อยล้าหรือไม่ค่อยเคลื่อนไหวผิดปกติ
- ความไม่เสถียรของอุณหภูมิ: อุณหภูมิร่างกายอาจเปลี่ยนแปลงได้
- เลือดในอุจจาระ: นี่อาจเป็นสัญญาณที่น่ากังวลและควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบทันที
อาการที่ไม่ควรปล่อยไว้ ต้องรีบพบแพทย์
ผู้ปกครองและผู้ดูแลควรไปพบแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นสิ่งใด ๆ ต่อไปนี้:
- อาการท้องอืดรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
- อาเจียนอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะถ้ามีสีเหมือนน้ำดี
- มีเลือดในอุจจาระหรือมีการเปลี่ยนแปลงสีอุจจาระผิดปกติ
- อาการช็อก เช่น หายใจเร็ว หัวใจเต้นอ่อน หรือซึมมาก
การวินิจฉัยโรคของแพทย์
- การประเมินผลทางคลินิก
การวินิจฉัย NEC เริ่มต้นด้วยการประเมินทางคลินิกอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะประเมินประวัติการให้อาหารของทารก ปัญหาสุขภาพก่อนหน้านี้ และการเริ่มต้นของอาการ
- การทดสอบวินิจฉัย
อาจใช้การทดสอบการวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อยืนยัน NEC รวมถึง:
- เอกซเรย์ช่องท้อง: สิ่งเหล่านี้อาจเผยให้เห็นสัญญาณของการอุดตันของลำไส้ การเจาะ หรือมีอากาศในช่องท้อง
- อัลตราซาวด์: เทคนิคการถ่ายภาพนี้ช่วยให้มองเห็นลำไส้และประเมินความผิดปกติได้
- การทดสอบเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ การอักเสบ หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
การวินิจฉัยแยกโรค เป็นการแยกความแตกต่างระหว่าง NEC กับภาวะทางระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกันถือเป็นสิ่งสำคัญ เช่น:
- ลำไส้อุดตัน
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- การติดเชื้อ (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
- โรคลำไส้อักเสบอื่น ๆ
การรักษาทางการแพทย์
การจัดการ NEC มักเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างการแพทย์และการผ่าตัด:
- สถานะองค์กรไม่แสวงหากำไร: โดยปกติแล้วทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NEC จะถูกจัดอยู่ในสถานะ "ห้ามกินอะไรทางปาก" (NPO) เพื่อให้ลำไส้ได้พักผ่อน
- ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV): เพื่อรักษาระดับน้ำในร่างกายและโภชนาการ จึงต้องให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด
- ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมมักถูกกำหนดให้ใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
- การแทรกแซงการผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อลำไส้ที่เน่าตายออกหรือแก้ไขรูพรุน
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
นอกจากการรักษาทางการแพทย์แล้ว วิธีการที่ไม่ใช้ยาก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน:
การสนับสนุนทางโภชนาการ: เมื่อทารกมีอาการคงที่แล้ว แนะนำให้ค่อยๆ กลับมาให้อาหารอีกครั้ง โดยควรใช้นมแม่แทน
โปรไบโอติก: การศึกษาวิจัยบางกรณีระบุว่าโปรไบโอติกอาจช่วยลดความเสี่ยงของ NEC ในทารกที่มีความเสี่ยง แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก็ตาม
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาหรือจัดการไม่ดี NEC อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น:
- ลำไส้ทะลุ: อาจส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อในช่องท้องที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- แบคทีเรีย: การติดเชื้อในระบบที่อาจเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
- โรคลำไส้สั้น: หากตัดส่วนสำคัญของลำไส้ออก ทารกอาจประสบปัญหาการย่อยอาหารในระยะยาวได้
ภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว
ภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นอาจรวมถึงการต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานและต้องผ่าตัดเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจรวมถึงการเจริญเติบโตที่ล่าช้า ความยากลำบากในการให้อาหาร และปัญหาด้านพัฒนาการทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้
ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะลำไส้เน่า
แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกัน NEC ได้ในทุกกรณี แต่มีกลยุทธ์หลายประการที่อาจช่วยลดความเสี่ยงได้ ดังนี้:
- เลี้ยงลูกด้วยนม: แนะนำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเฉพาะ เพราะจะทำให้ได้รับสารอาหารที่จำเป็นและช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
- การปฏิบัติด้านสุขอนามัย: มาตรการสุขอนามัยที่เคร่งครัดในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) สามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้
- การให้อาหารแบบค่อยเป็นค่อยไป: การแนะนำการให้อาหารอย่างช้าๆ และการติดตามการทนทานสามารถช่วยลดความเสี่ยงของ NEC ได้
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนและตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพของทารกที่มีความเสี่ยง ผู้ปกครองควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของ NEC เพื่อให้ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีหากจำเป็น
พยากรณ์และแนวโน้มระยะยาว
การพยากรณ์โรคสำหรับทารกที่มีอาการ NEC จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความทันท่วงทีของการรักษา ทารกจำนวนมากสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ในขณะที่ทารกบางรายอาจเผชิญกับความท้าทายในระยะยาว
- ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค
ปัจจัยหลายประการสามารถส่งผลต่อการพยากรณ์โดยรวม ได้แก่:
- การวินิจฉัยเบื้องต้น: การรับรู้และการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ
- สุขภาพโดยรวมของทารก: ทารกที่มีปัญหาสุขภาพพื้นฐานน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า
- การปฏิบัติตามการรักษา: การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และแผนการรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการฟื้นตัว
ภาวะลำไส้เน่าอักเสบเป็นภาวะที่ส่งผลต่อร่างกายของทารกอย่างรุนแรง อีกทั้งร่างกายของเด็กทารกยังไม่มีภูมิคุ้มกัน และความแข็งแรงมากพอที่จะต่อสู้กับภาวะอักเสบร้ายแรงได้มาก จึงเสี่ยงที่ทารกจะเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาได้ทันเวลา
ว่าที่คุณแม่มือใหม่รวมถึงผู้หญิงทุกคนที่กำลังวางแผนมีบุตร จึงต้องเตรียมดูแลสุขภาพของตนเองให้พร้อมก่อนตั้งครรภ์ เพื่อให้ลูกของคุณมีสุขภาพแข็งแรง ไร้ภาวะแทรกซ้อนที่เสี่ยงอันตราย
อ้างอิง:Apollo Hospitals ,hdmall