'บอร์ดประกันสังคม' เคาะจ่ายค่าฝาก 'กระจกตา' 15,000 บาท
บอร์ดประกันสังคม เคาะจ่ายค่าฝาก “กระจกตา” 15,000 บาท กรณีผู้ประกันตนทุพพลภาพทางตา ขยายเวลาดำเนินการ “สูตรบำนาญชราภาพใหม่” 2 เดือน ไม่กระทบเริ่มใช้ 1 ม.ค.69
เมื่อวันที่ 17 มิ.ย.2568 สำนักงานประกันสังคม นางมารศรี ใจรังสี เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ให้สัมภาษณ์ภายหลังการประชุมคณะกรรมการประกันสังคม(บอร์ดประกันสังคม)ว่า ที่ประชุมเห็นชอบเรื่องการปรับปรุงหลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์สำหรับประโยชน์ทดแทน ในกรณีทุพพลภาพการอนุมัติ โดยอนุมัติค่าใช้จ่ายในการฝากกระจกตากับสภากาชาดไทยสำหรับผู้ประกันตนที่มีภาวะทุพพลภาพด้านการมองเห็นที่จำเป็นจะต้องเปลี่ยนกระจกตา ในอัตรา 15,000 บาท
นอกจากนี้ ยังมีการปรับการจ่ายค่ารักษาจากเดิมที่เป็นการจ่ายตามรักษาตามกลุ่มโรค ( RW) ก็เปลี่ยนเป็น AdjRW (Adjusted Relative Weight) หรือวิธีการคำนวณค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลโดยอ้างอิงจากน้ำหนักสัมพัทธ์ของกลุ่มโรคร่วม (DRG) ที่ปรับตามวันนอนของผู้ป่วย ทั้งนี้เพื่อความเป็นธรรมมากขึ้น และเกิดประโยชน์กับผู้ประกันตน
นางมารศรี กล่าวอีกว่า บอร์ดประกันสังคม ยังได้พิจารณารายงานผลการดำเนินงานของคณะอนุกรรมการศึกษาและปรับปรุงสูตรการคำนวณบำนาญชราภาพของผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 (เฉพาะกิจ) ซึ่งได้ขอขยายระยะเวลาการดำเนินการต่ออีก 2 เดือน ซึ่งบอร์ดประกันสังคมอนุมัติให้มีการขยายระยะเวลาออกไปอีก 2 เดือน เนื่องจากเห็นว่า ยังมีเรื่องที่ต้องพิจารณาเพื่อให้เกิดความเป็นธรรมมากที่สุด
“ไทม์ไลน์ที่ขยายออกไปอีก 2 เดือนนั้น เชื่อว่าจะไม่กระทบ กับเป้าหมายที่เราวางไว้ว่า สิทธิดังกล่าวจะปรับปรุงและใช้ได้ในวันที่ 1 ม.ค. 2569 พร้อมกับการปรับเพดานค่าจ้างจ่ายเงินสมทบตามที่มีการวางแผนเอาไว้ตั้งแต่ต้น”นางมารศรีกล่าว
ด้าน รศ.ษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี กรรมการผู้แทนฝ่ายผู้ประกันตน บอร์ดประกันสังคม กล่าวว่า การขยายเวลาดำเนินการของอนุกรรมการศึกษาฯสูตรคำนวณบำนาญชราภาพออกไป 2 เดือน แต่ได้มีการบรรทุกข้อสังเกตว่าให้ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและแล้วเสร็จโดยเร็วที่สุด ซึ่งขณะนี้ส่วนของตัวสูตรค่อนข้างนิ่งแล้ว เหลือเพียงกระบวนการเยียวยาในช่วงเปลี่ยนผ่าน
“สูตรใหม่บำนาญชราภาพนี้ ผู้ประกันตนมาตรา 39 ที่เงินเดือนไม่แน่นอนได้เพิ่ม ส่วนผู้ประกันตนมาตรา 33 ที่มีการกังวลว่าจะใช้อินเด็กซ์(Index)เงินเฟ้อเท่าไหร่ และช่วงแรกที่เงินเดือนน้อยจะได้รับผลกระทบหรือไม่นั้น ซึ่งคนที่เงินเดือนมากเป็นเวลานานและมีเงินเดือนน้อยบางเดือน หรือบางปี จะไม่ได้รับผลกระทบ เพราะจะมีการคิดตัวแต้มบำนาญขึ้นมาเป็นคะแนนบำนาญขึ้นมา เพื่อที่ปีที่เงินเดือนได้น้อย จะไม่ถูกนำมาคำนวณบำนาญโดยอัตโนมัติ กรณีคนที่มีเงินเดือนสูงเป็นระยะเวลานานจึงไม่กระทบ”รศ.ษัษรัมย์กล่าว
ผู้สื่อข่าวรายงาน การเห็นชอบเรื่องที่บอร์ดประกันสังคม เห็นชอบกรณีทุพพลภาพนี้ ไม่ได้เป็นการเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ประกันตน เนื่องจากการเปลี่ยนกระจกตากรณีผู้ประกันตนทุพพลภาพทางตานั้นเป็นสิทธิประโยชน์ที่ได้รับอยู่แล้ว แต่เป็นการอนุมัติค่าฝากหรือค่าเตรียมการเรื่องกระจกตาให้กับสภากาชาด