บอร์ดแพทย์ ประกันสังคม เคาะเพิ่ม 'ค่าผ่าฟันคุด'- 2 รพ.เปลี่ยนกระจกตา

เมื่อวันที่ 10 มิ.ย.2568 ที่สำนักงานประกันสังคม นพ.สุรเดช  วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการการแพทย์(บอร์ดแพทย์) กองทุนประกันสังคม (ชุดที่ 17) ให้สัมภาษณ์ภายหลังการประชุมว่า เรื่องการปรับปรุงสิทธิด้านทันตกรรม บอร์ดแพทย์เห็นว่าเป็นเรื่องสำคัญ โดยเฉพาะเรื่องของการผ่าฟันคุดที่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าการถอนฟัน ขูดหินปูนทั่วไป จึงควรแยกรายการให้บริการผ่าฟันคุดแยกออกมาจากอัตราค่าบริการกรณีทำฟันที่ปัจจุบันกำหนดไว้ที่ 900 บาท 

“ได้มอบให้ทีมทำงานไปศึกษาตัวเลขอัตราค่าบริการที่เหมาะสม  พิจารณาจากอัตราตามกรมบัญชีกลาง แล้วนำเข้าสู่การพิจารณาของบอร์ดแพทย์อีกครั้งในวันที่ 14 ก.ค.2568 เพื่อกำหนดตัวเลข จากนั้นจึงจะนำเสนอต่อคณะกรรมการประกันสังคม(บอร์ประกันสังคม) พิจารณาต่อไป หากเห็นชอบจึงจะมีผลบังคับใช้”นพ.สุรเดชกล่าว 

นอกจากนี้ จะมีการพิจารณาเพิ่มอัตราค่าบริการด้านทันตกรรมด้วย แต่อยู่ระหว่างการศึกษา เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดราคากลางบริการทันตกรรมจากหน่วยงานใด หากปรับเพิ่มก็อาจจะทำให้หน่วยบริการปรับราคาเพิ่มด้วย ท้ายที่สุดก็จะเรียกเก็บจากผู้ประกันตนเพิ่มอีก ก็ต้องดูแนวทางให้ชัดเจนก่อน  จึงต้องมีการทำราคามาตรฐานและกำกับผู้ให้บริการไม่เรียกเก็บเกินราคา ทั้งหมดทำงานร่วมกับทันตแพทยสภา และกระทรวงสาธารณสุข(สธ.)

นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า บอร์ดแพทย์ยังเห็นชอบเพิ่มสถานพยาบาลเข้าร่วมให้บริการกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา 2 แห่ง ได้แก่ รพ.สระบุรี และรพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า จ.สมุทรสงคราม ซึ่งเป็นรพ.ที่ได้คุณภาพ ช่วยเพิ่มการเข้าถึงบริการให้ผู้ประกันตนสะดวกมากยิ่งขึ้น 

เมื่อถามถึงการกำหนดการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้สถานพยาบาลคู่สัญญา จะมีการพิจารณาปรับค่า AdjRW หรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ทางบอร์ดประกันสังคมมีการบ้านให้ทางบอร์ดการแพทย์ ว่า ค่าที่จ่าย 12,000 บาท ให้มา 6 เดือนต้องประเมินว่า จะใช้เงินเพิ่มอีกกี่บาท ซึ่งตัวเลขคาดว่าเรารับไว้ แต่อย่างไรก็ตาม ทางคณะอนุกรรมการฯ ดูเรื่องนี้ ทั้งการลงข้อมูลกับตัวเงินที่จ่ายขอดูรายละเอียดก่อน และขอให้ตรวจปี 2568 ก่อนเพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าเงินที่ดูแลผู้ประกันตนอยู่ในเกณฑ์เพียงพอ

เมื่อถามอีกว่า จะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นหรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ตอบตรงๆว่า ยังไม่เพิ่มจาก 12,000 บาท เพราะตอนนี้มีความกังวลว่า การให้จำนวนนี้อาจทำให้เงินประกันสังคมปูดมาก