ลูกจ้างต้องรู้ "ติดโควิด" ประกันสังคมจ่ายอะไรให้บ้าง ได้เงินทดแทนเท่าไร

ปัจจุบัน โควิด 19 สายพันธุ์โอไมครอน มีการระบาดเป็นวงกว้าง ด้วยลักษณะของสายพันธุ์ที่ง่ายต่อการแพร่เชื้อ แต่ไม่มีอาการรุนแรงเท่าสายพันธุ์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม การเจ็บป่วยด้วยโรคโควิด 19 ก็ยังคงเป็นประเด็นปัญหาสำหรับผู้ป่วย แม้จะมีอาการไม่รุนแรงมากนัก แต่ต้องหยุดพักรักษาตัวเป็นระยะเวลานาน เพื่อให้หายขาดจากเชื้อ ซึ่งกระทบกับการทำงานและรายได้ของกลุ่มลูกจ้างผู้ใช้แรงงาน

สำหรับผู้ที่อยู่ภายใต้สิทธิ ประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็นมาตรา 33, 39, 40 หมดห่วง คลายความกังวล เนื่องจากสามารถได้รับสิทธิคุ้มครองจากประกันสังคมได้

ประกันสังคม มาตรา 33 และ 39 รับสิทธิ ดังนี้  

- ค่าตรวจทางทางห้องปฏิบัติการ
- ค่าบริการ X-ray
- ค่าดูแลการให้บริการผู้ประกันตน (ค่าอาหาร 3 มื้อ การติดตามอาการ และการให้คำปรึกษา)
- ค่า Oxygen ตามดุลยพินิจของแพทย์
- ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น ปร่อทวัดไข้ เครื่องวัดออกชิเจนในเลือด และอุปกรณ์อื่นๆ
- ค่ายาที่ใช้รักษา
- ค่าพาหนะเพื่อรับหรือส่งต่อผู้ป่วยระหว่างที่พักโรงพาบาลสนามและสถานพยาบาล

นอกจากนี้ ผู้ประกันตนมาตรา 33 จะได้รับสิทธิการลาหยุดตามกฎหมายคุ้มครองแรงงาน ซึ่งก็คือ สิทธิลาป่วย 30 วันแรกจะได้รับค่าจ้างจากนายจ้างตามกฎหมายคุ้มครองแรงงาน หากต้องหยุดพักรักษาตัวนานกว่า 30 วัน สามารถเบิกสิทธิประโยชน์กรณีขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคมตั้งแต่วันที่ 31 ของการลาป่วย

ส่วนของสิทธิประโยชน์ ผู้ประกันตนมาตรา 39 ได้รับเงินทดแทนร้อยละ 50 คำนวณจากฐานค่าจ้างอยู่ที่จำนวน 4,800 บาท ครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน ยกเว้นได้รับวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง จะได้เงินทดแทนไม่เกิน 365 วัน 

ผู้ประกันตนมาตรา 40 มี 3 ทางเลือก ได้แก่ 

1. เงินทดแทนวันละ 300 บาท กรณีรับการรักษาประเภทผู้ป่วยในตั้งแต่ 1 วันขึ้นไปแต่ไม่เกิน 30 วัน/ปี (สำหรับทางเลือกที่ 1และ 2) และไม่เกิน 90 วัน/ปี (สำหรับทางเลือกที่ 3)
2. เงินทดแทนวันละ 200 บาท กรณีแพทย์ให้รักษาตัวที่บ้าน ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไปแต่ไม่เกิน 30 วัน/ปี(สำหรับทางเลือกที่ 1และ 2) และไม่เกิน 90 วัน/ปี (สำหรับทางเลือกที่ 3)
3. เงินทดแทนครั้งละ 50 บาทไม่เกิน 3 ครั้ง/ปี กรณีไม่ได้เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือไม่ได้กักตัว มีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสำนักงาน (เฉพาะทางเลือกที่ 1และ 2 เท่านั้น สำหรับทางเลือกที่ 3 ไม่คุ้มครอง)

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมติดต่อสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง หรือเว็บไซต์ สำนักงานประกันสังคม