สำนักงานประกันสังคม ประกาศปรับหลักเกณฑ์ใหม่ สำหรับผู้ประกันตนป่วยโรคไต เข้าถึงสิทธิการรักษาได้ไวขึ้น โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
ข่าวดีสำหรับ ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 “สำนักงานประกันสังคม” สปส. ประกาศปรับหลักเกณฑ์ใหม่ สำหรับ ผู้ป่วยโรคไต เข้าถึงสิทธิการรักษาได้ไวขึ้น โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
สรุปสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ
การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
- จ่ายตามจริงไม่เกิน 1,500 บาท/ครั้ง (สูงสุด 18,000 บาท/เดือน) พร้อมค่าเตรียมหลอดเลือด หรือสายสวนหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามรายการหัตถการและรายการเวชภัณฑ์ที่สำคัญในอัตราเท่าที่จ่ายจริงตามอัตราที่กำหนด ไม่กำหนดรอบระยะเวลา
จ่ายค่าฟอกเลือดให้ผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ติดเชื้อ HIV
- จ่ายค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้แก่สถานพยาบาลที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 4,000 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 12,000 บาท ต่อสัปดาห์
การล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร
- ให้สิทธิไม่เกินเดือนละ 20,000 บาท และจ่ายค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกช่องท้องพร้อมอุปกรณ์ ในอัตราไม่เกิน 20,000 บาทต่อรายต่อระยะเวลา 2 ปี หากภายในระยะเวลา 2 ปี ผู้ประกันตนมีความจำเป็นต้องวางท่อรับส่งน้ำยาล้างช่องท้องจ่ายเพิ่มอีกไม่เกิน 10,000 บาท
การล้างช่องท้องแบบใช้เครื่องอัตโนมัติ (APD)
- ให้สิทธิในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 32,700 บาทต่อเดือน สำหรับผู้ประกันตนที่มีความพร้อมในการทำการล้างช่องท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ
การปลูกถ่ายไต
- ให้สิทธิการบริการทางการแพทย์ ก่อน - ระหว่าง - หลัง การผ่าตัดปลูกถ่ายไต และรับยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต
ได้รับสิทธิที่เร็วกว่าเดิม
- ไม่ต้องรอ 180 วัน ของการทำเส้นฟอกเลือด หรือวางท่อรับส่งน้ำยา โดยใช้ค่า GFR เป็นตัวกำหนดแทน
- ยื่นเรื่องขอสิทธิฟอกเลือดล่วงหน้าได้เลย เมื่อค่า eGFR ≤ 15 ยื่นขอรับสิทธิได้ทันที ไม่ต้องรอให้ถึงขั้นวิกฤต
- รักษาทันใจ การใส่สายสวนชั่วคราว เมื่อค่า eGFR ≤ 6
- ลงทะเบียนขอสิทธิปลูกถ่ายไต เมื่อ eGFR ≤ 20 หากมีผู้บริจาคไต
