สิทธิทำฟันประกันสังคม 'มิถุนายน 2569' ได้อะไรเพิ่มบ้าง เช็กเลย

ล่าสุด สำนักงานประกันสังคม สปส. เปิดสิทธิทำฟันประกันสังคม 'มิถุนายน 2569' สำหรับผู้ประกันตน ได้อะไรเพิ่มบ้าง เทียบสิทธิเดิม และ สิทธิใหม่ ทั้ง ผ่าฟันคุด รากฟันเทียม และฟันปลอม

โดยตั้งแต่เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม 2569  สิทธิทำฟันประกันสังคม มีการปรับโฉมครั้งใหญ่ ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป เพราะประกันสังคมแยกกระเป๋าให้แล้ว เบิกสูงสุด 2,500 บาท/ซี่

สิทธิทำฟันประกันสังคมแบบใหม่ 'มิถุนายน 2569' ใครใช้สิทธิได้บ้าง

• ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ
• ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน

สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง

1.) ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)

• รพ. เอกชน/คลินิก: ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม
• รพ. รัฐ: ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก

2.) การผ่าฟันคุด

แบบเดิม: รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท

สิทธิใหม่ : แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม

• กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่
• กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่
• หมายเหตุ: หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)
   

3.) ฟันปลอมถอดได้

• แบบเดิม: วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า
• สิทธิใหม่: ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง

4.) ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก

แบบเดิม: ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)

สิทธิใหม่: เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้

• จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย
• ชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท

รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย

หากผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำเอกสารมาเบิกกับสำนักงาน หรือผ่านระบบ e-Self Service สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือ โทรสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง