ประกันสังคม แจง สิทธิทันตกรรมใหม่ เริ่ม 1 พ.ค. 69 ผู้ประกันตน ไม่ต้องสำรองจ่าย

ประกาศล่าสุด 'สิทธิทันตกรรมใหม่' ผู้ประกันตน สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ชี้แจงแนวทางการให้บริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรม ภายหลังปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ (ฉบับใหม่) ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 โดยย้ำว่า ผู้ประกันตนที่เข้ารับบริการในสถานพยาบาลรัฐสังกัดกระทรวงสาธารณสุข สถานพยาบาลในสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัด (อบจ.) และสถานพยาบาลเอกชนที่ได้ทำบันทึกข้อตกลง (MOU) กับสำนักงานประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่ายค่าบริการ โดยผู้ประกันตนจะต้องแสดงบัตรประชาชนเพื่อตรวจสอบสิทธิก่อนรับบริการ

กรณีสถานพยาบาลตรวจสอบสิทธิแล้วไม่พบข้อมูล หรือไม่สามารถยืนยันสิทธิได้ สำนักงานประกันสังคม ได้แจ้งขอความร่วมมือสถานพยาบาลประสานสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา เพื่อดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม หากยืนยันสิทธิได้สามารถให้บริการโดยไม่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายจากผู้ประกันตน แต่หากไม่สามารถยืนยันสิทธิได้ให้แจ้งผู้ประกันตนทราบ

ทั้งนี้ หากผู้ประกันตนประสงค์สำรองจ่ายไปก่อน ให้สถานพยาบาลออกใบรับรองแพทย์และใบเสร็จรับเงิน สำหรับให้ผู้ประกันตนใช้เป็นหลักฐานในการยื่นแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (แบบ สปส. 2-16) เพื่อขอรับเงินจากสำนักงานประกันสังคมตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด เช่นเดียวกับกรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐหรือเอกชนที่ไม่ได้ทำ MOU โดยสำนักงานประกันสังคมได้เตรียมความพร้อมด้านระบบและช่องทางตรวจสอบสิทธิ เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้ประกันตนและสถานพยาบาลให้สามารถเข้าถึงบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่ผู้ประกันตนที่ได้สำรองจ่ายเงิน สามารถยื่นคำขอรับประโยชน์ทดแทนผ่านระบบ e-Self Service หรือสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ และสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ สายด่วนสำนักงานประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง หรือสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ