สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เปิดเงื่อนไข สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ใช้สิทธิทันตกรรม โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง ทั้งการถอนฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน และผ่าฟันคุด เริ่ม 1 พ.ค.69
ข่าวดี “สำนักงานประกันสังคม (สปส.)” เปิดเงื่อนไข สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ใช้สิทธิทันตกรรม โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง ทั้งการถอนฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน และผ่าฟันคุด 1 พ.ค.69
จุลพันธ์ อมรวิวัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า กระทรวงแรงงานได้มอบหมายให้ สำนักงานประกันสังคม ปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการ ลดภาระค่าใช้จ่าย และยกระดับคุณภาพชีวิต โดยจะเริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป
เงื่อนไข ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 ใช้สิทธิทันตกรรม ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
กรณีใช้บริการ “สถานพยาบาลรัฐ”
ผู้ประกันตนจะได้รับสิทธิรักษาทางทันตกรรมแบบ “ไม่จำกัดจำนวนครั้ง” ตามความจำเป็นทางการแพทย์ ครอบคลุมบริการ เช่น อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด เพิ่มบริการใหม่ เช่น เกลารากฟัน และการเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม
โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษ ต้องจ่ายค่าธรรมเนียมแพทย์เองตามอัตรากระทรวงสาธารณสุข
นอกจากนี้ ยังมีการปรับสิทธิอื่น ๆ ได้แก่
- ฟันปลอม: วงเงิน 1,500 – 6,000 บาท
- ซ่อมฟันปลอม: 900 บาทต่อครั้ง
- ฝังรากฟันเทียม (กรณีสูญเสียฟันทั้งปาก):
- ค่าผ่าตัด 17,500 บาท
- ค่ารากฟันเทียม 3,300 บาท
- พร้อมติดตามผลหลังการรักษา
กรณีใช้บริการ “สถานพยาบาลเอกชน”
สิทธิจะครอบคลุมดังนี้
- อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน: วงเงิน 900 บาท/ปี (เกินจ่ายเพิ่มเอง)
- ผ่าฟันคุด: 1,500 – 2,500 บาท/ซี่ (ไม่ต้องจ่ายเพิ่ม)
- ฟันปลอม และรากฟันเทียม: ได้สิทธิเช่นเดียวกับสถานพยาบาลรัฐ
เงื่อนไขการใช้สิทธิ
- ผู้ประกันตนต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ และยังใช้สิทธิได้ต่อเนื่องหลังสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน
- หากเข้ารับบริการกับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำข้อตกลง ผู้ประกันตนต้องสำรองจ่ายก่อน และสามารถยื่นเบิกคืนผ่านระบบ e-Self Service หรือที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
สามารถติดต่อสำนักงานประกันสังคมทุกพื้นที่ หรือสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง โดยในระยะต่อไปจะมีการประกาศรายชื่อสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการผ่านเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม
