ประกันสังคม เปิดหลักเกณฑ์ยุติการตั้งครรภ์ ผู้ประกันตนไทย-ต่างชาติ

ล่าสุด “สำนักงานประกันสังคม” ชี้แจงหลักเกณฑ์ การยุติการตั้งครรภ์เป็นสิทธิกรณีเจ็บป่วย ที่อยู่ในความคุ้มครองของสิทธิประโยชน์ประกันสังคม ผู้ประกันตน สามารถเข้ารับบริการได้ที่สถานพยาบาลตามสิทธิ

วันที่ 6 มีนาคม 2569 ประกันสังคม ได้ออกมาชี้แจงกรณีเพจ Facebook “คุยกับผู้หญิงที่ทำแท้ง” ได้โพสต์ประเด็นมูลนิธิทำทางและเครือข่ายประสงค์ยื่นหนังสือถึงเลขาธิการสำนักงานประกันสังคมในเรื่องแนวทางการบังคับใช้ตามประกาศของสำนักงานประกันสังคม โดยยืนยันว่าการใช้สิทธิกรณียุติการตั้งครรภ์ถือเป็นสิทธิกรณีเจ็บป่วยที่อยู่ในความคุ้มครองของสิทธิประโยชน์ประกันสังคม

สำนักงานประกันสังคม ระบุว่า ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการกรณียุติการตั้งครรภ์ได้ที่สถานพยาบาลตามสิทธิ ภายใต้หลักเกณฑ์ตามข้อบังคับแพทยสภาว่าด้วยหลักเกณฑ์เกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมตามมาตรา 305 แห่งประมวลกฎหมายอาญา พ.ศ. 2564 ซึ่งสำนักงานประกันสังคมได้แจ้งเวียนหนังสือให้สถานพยาบาลในโครงการประกันสังคมทราบแล้ว
 

สำหรับแนวทางการใช้สิทธิ แบ่งเป็น 2 กรณีหลัก ดังนี้

ผู้ประกันตนสัญชาติไทย สามารถใช้สิทธิบริการยุติการตั้งครรภ์ได้ทั้ง 2 ลักษณะ คือ

1. เข้ารับบริการที่สถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยสามารถใช้สิทธิได้เช่นเดียวกับผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เนื่องจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้รับจัดสรรงบประมาณสำหรับให้บริการคนไทยทุกสิทธิ

2. เข้ารับบริการที่สถานพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม กรณีสถานพยาบาลตามสิทธิไม่สามารถให้การรักษาได้ จะมีการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่กรมอนามัยกำหนด หรือสถานพยาบาลศักยภาพสูง/อื่น ๆ โดยสถานพยาบาลตามสิทธิจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่ผู้ประกันตน

ผู้ประกันตนที่ไม่ใช่สัญชาติไทย ให้เข้ารับบริการที่สถานพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม กรณีสถานพยาบาลตามสิทธิไม่สามารถให้การรักษาได้ จะมีการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดหรือสถานพยาบาลศักยภาพสูง/อื่น ๆ โดยสถานพยาบาลตามสิทธิจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่ผู้ประกันตน

ตามที่มูลนิธิทำทางและเครือข่ายมายื่นหนังสือในวันที่ 6 มีนาคม 2569 สำนักงานประกันสังคมได้ชี้แจงแนวทางแก้ไขปัญหาดังนี้

1. สำนักงานประกันสังคมจะมีหนังสือแจ้งไปยังสถานพยาบาลตามสิทธิทุกแห่ง เพื่อกำชับให้ปฏิบัติตามแนวทางดังกล่าว และมีหนังสือถึงสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อขอให้สถานพยาบาลตามสิทธิของสำนักงานประกันสังคมขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยให้บริการกรณียุติการตั้งครรภ์กับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

2. ประชาสัมพันธ์การใช้สิทธิกรณียุติการตั้งครรภ์แก่ผู้ประกันตน และแนวปฏิบัติในการเข้ารับบริการยุติการตั้งครรภ์ รวมทั้งทำสื่อประชาสัมพันธ์ในรูปแบบ infographic ภาษาต่างประเทศ ได้แก่ ภาษาลาว ภาษาพม่า และภาษากัมพูชา

ทั้งนี้ สำนักงานประกันสังคม ย้ำว่า การให้บริการยุติการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา และผู้ประกันตนสามารถสอบถามแนวทางการดูแลผู้ประกันตนที่มีความจำเป็นต้องได้รับการยุติการตั้งครรภ์ได้ที่ สายด่วน 1663 ซึ่งเป็นบริการที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจัดสรรงบประมาณสำหรับให้บริการทุกสิทธิ และได้รับการประสานแจ้งว่าสามารถให้บริการได้ทุกกลุ่ม