ประกันสังคม เปิดสิทธิประโยชน์ ‘กองทุนเงินทดแทน’ ครอบคลุม 3 ด้าน

ล่าสุด “สำนักงานประกันสังคม” sso.go.th เปิดสิทธิประโยชน์ ‘กองทุนเงินทดแทน’ ครอบคลุม 3 ด้าน ทั้งค่ารักษาพยาบาล, ค่าทดแทนรายได้ และค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ

กองทุนเงินทดแทน คืออะไร?

กองทุนเงินทดแทน คือ กองทุนที่จ่ายเงินทดแทนให้แก่ลูกจ้างแทนนายจ้าง เมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ตายหรือสูญหาย สูญเสียอวัยวะหรือสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกายอันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง โดยไม่คำนึงถึงวันเวลาและสถานที่ แต่จะดูสาเหตุที่ทำให้ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย

สิทธิประโยชน์หลักจากกองทุนเงินทดแทน

1. ค่ารักษาพยาบาล

จ่ายค่ารักษาพยาบาลตามจริงเท่าที่จำเป้น เมื่อประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยจากการทำงาน

• กรณีทั่วไป: จ่ายไม่เกิน 65,000 บาท ต่อครั้ง
• กรณีรุนแรง/เรื้อรัง: สามารถจ่ายเพิ่มได้จนสิ้นสุดการรักษา

ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล และค่าบริการทั่วไป จ่ายเท่าที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินวันละ 1,300 บาท

2. ค่าทดแทน

จ่าย 70% ของค่าจ้างรายเดือน *ไม่เกิน 14,000 บาทต่อเดือน (ค่าจ้างสูงสุด 20,000 บาท)

• แพทย์ให้หยุดพักรักษาตัว ตั้งแต่วันแรก รวมไม่เกิน 1 ปี
• สูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกายไม่เกิน 10 ปี
• ทุพพลภาพตลอดชีวิต
• ถึงแก่ความตายหรือสูญหาย 10 ปี และค่าทำศพ

กรณีเสียชีวิต: ผู้จัดการศพ จะได้รับค่าทำศพ 50,000 บาท

3. ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ

• ค่าใช้จ่ายในกระบวนการเวชศาสร์ฟื้นฟูด้านการแพทย์ เป็นค่ากายภาพบำบัดไม่เกินวันละ 200 บาท และค่ากิจกรรมบำบัดไม่เกินวันละ 100 บาท โดยรวมกันแล้วต้องไม่เกิน 24,000 บาท
• ค่าใช้จ่ายในกระบวนการบำบัดรักษาและการผ่าตัดไม่เกิน 40,000 บาท
• ค่าวัสดุและอุปกรณ์ รวมกันแล้วต้องไม่เกิน 160,000 บาท
• ค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานด้านอาชีพ ไม่เกิน 24,000 บาท
   

นายจ้าง ลูกจ้าง สามารถแจ้งการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน ผ่าน WCF Platform ระบบ e-Compensate

สอบถามข้อมูล ประกันสังคม ได้ที่ sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง