โกงเคลมประกันสุขภาพ จับตัวการแก๊ง 'ป่วยทิพย์' ยื่นเอกสารเท็จเบิกเงิน

กรณีโกงเคลมประกันสุขภาพ ตำรวจบุกจับผู้ต้องหารตัวการแก๊ง 'ป่วยทิพย์' ยื่นเอกสารเท็จเบิกเงินค่ารักษาพยาบาล

ตำรวจสอบสวนกลาง กองบังคับการปราบปรามการกระทำผิด เกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจ (บก.ปอศ.) ร่วมกันจับกุมชายไทย ในความผิดฐาน

• ร่วมกันฉ้อโกง
• ปลอมเอกสารและใช้เอกสารปลอม
• เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง

โดยจับกุมได้ที่ ภายในบ้านพัก ต.พันท้ายนรสิงห์ อ.เมืองสมุทรสาคร จ.สมุทรสาคร

สืบเนื่องด้วยประมาณ เดือนมกราคม ปี 2564 บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งได้เข้าแจ้งความ ร้องทุกข์กับพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. กรณีตรวจสอบพบการทุจริตยื่นเอกสารปลอม แจ้งเคลมประกันภัย ขอรับค่าสินไหมทดแทนจากกรณีเจ็บป่วยจากโรคระบาดโควิด 19

เป็นเหตุให้ทางบริษัท ประกันหลงเชื่อว่าผู้กระทำความผิดมีอาการป่วยจริง จึงจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ผ่านบัญชีธนาคาร ของผู้เอากรมธรรม์ เสียหายรวมกว่า 2 ล้านบาท

ภายหลังบริษัทประกันภัยได้สอบถามไปยังคลินิกทางการแพทย์ผู้ออกเอกสารใบรับรองแพทย์ พบว่าเป็นเอกสารปลอม

ต่อมา เจ้าหน้าที่ตำรวจ กกก.4 บก.ปอศ. ได้สืบสวนสอบสวนขยายผลจากกลุ่มผู้ต้องหา พบว่าผู้ต้องหารายนี้ เป็นผู้ทำหน้าที่ชักชวนผู้ที่ทำประกันโควิด 19 ให้ยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอม เพื่อนำไปเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

โดยเมื่อบริษัทประกันภัยจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ ก็จะขอแบ่ง ผลประโยชน์รายละ 40-50 เปอร์เซ็นต์ของยอดเงินที่บริษัทประกันภัยจ่ายค่าสินไหม

พนักงานสอบสวนจึงได้รวบรวมพยานหลักฐานและยื่นคำร้องต่อศาล ขอออกหมายจับผู้ต้องหาเพื่อดำเนินคดีตามกฎหมาย

ต่อมา วันที่ 7 ก.ค. 2568 เจ้าพนักงานตำรวจ กก.4 บก.ปอศ. สืบทราบแหล่งกบดานของผู้ต้องหาตามหมายจับรายนี้ จึงได้นำกำลังเข้าจับกุมนายณัฐจักรฯ และนำตัวส่ง พนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินคดีตามกฎหมายต่อไป

จากการตรวจสอบ ประวัติคดีอาญา พบว่าผู้ต้องหาเคยมีประวัติต้องโทษในข้อหา มีอาวุธปืน ไม่มีทะเบียนและมีเครื่องกระสุนปืน และมียาเสพติดให้โทษประเภท 1 (ยาบ้า) ไว้ในครอบครองโดยผิดกฎหมาย ในท้องที่ต่างๆกว่า 8 คดี

การปฏิบัติภายใต้การอำนวยการของ พล.ต.ท.จิรภพ ภูริเดช ผบช.ก., พล.ต.ต.ทัศน์ภูมิ จารุปรัชญ์ ผบก.ปอศ. ได้สั่งการให้ พ.ต.อ.กริช วรทัต ผกก.4 บก.ปอศ., พ.ต.ต.หญิง ชนากานต์ นิรัมย์ สว.กก.4 บก.ปอศ. พร้อมกำลังเจ้าหน้าที่ตำรวจ กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินการ

อ้างอิง ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB)