'ประกันสังคม' จ่ายเงินรายเดือนตลอดชีวิต ทดแทนการขาดรายได้ เหตุเจ็บป่วย

อัปเดตให้ "ชาวผู้ประกันตน" ตรวจสอบกรณีใดบ้าง "ประกันสังคม" จ่ายเงินรายเดือนตลอดชีวิต ทดแทนการขาดรายได้ อัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง เช็กรายละเอียดที่นี่ 

ผู้ประกันตน ตามระเบียบของสำนักงานประกันสังคม เมื่อเจ็บป่วยด้วยโรคร้าย และประสบอุบัติเหตุ จนถึงขั้นทุพพลภาพ เจ็บหนักแค่ไหน สำนักงานประกันสังคมก็พร้อมดูแลตลอดชีวิต

เงื่อนไข สิทธิประโยชน์ ประกันสังคม อะไรบ้างที่จะได้รับ

1. กรณีทุพพลภาพ เงื่อนไขการได้รับสิทธิประโยชน์ ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ต้องจ่ายเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเดือนทุพพลภาพ 
    
2. ค่าบริการทางการแพทย์ กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
   เข้ารับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลของรัฐ
   - ผู้ป่วยนอก เบิกค่าบริการทางการแพทย์ได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น
   - ผู้ป่วยใน ไม่เสียค่าใช้จ่าย โดยสถานพยาบาลจะเป็นผู้เบิกจากสำนักงานประกันสังคมโดยตรง โดยคำนวณตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs)
   
   เข้ารับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลของเอกชน
   - ผู้ป่วยนอก เบิกค่าบริการทางการแพทย์ได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 2,000 บาท
   - ผู้ป่วยใน เบิกค่าบริการทางการแพทย์ได้เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 4,000 บาท
   - กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาลเอกชนอื่นที่ใกล้เคียงได้ทุกแห่งที่มิใช่สถานพยาบาลตามสิทธิการรักษาพยาบาล โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย สำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าบริการทางการแพทย์จนพ้นภาวะวิกฤต ภายใน 72 ชั่วโมง (นับรวมวันหยุดราชการ) ให้แก่สถานพยาบาลที่รักษาตามหลักเกณฑ์ที่ประกาศคณะกรรมการการแพทย์กำหนด
   - การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จ่ายตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด

- ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค ผู้ทุพพลภาพหรือสถานพยาบาลเบิกได้ตามความจำเป็นจากสำนักงานประกันสังคม ตามหลักเกณฑ์ ประเภทและอัตราที่กระทรวงการคลังกำหนด
- ค่าใช้จ่ายในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ จ่ายตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ เรื่อง กำหนดหลักเกณฑ์ และอัตราค่าฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ทุพพลภาพ
- ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับ-ส่ง ผู้ทุพพลภาพกรณีเข้ารับบริการทางการแพทย์ เหมาจ่ายไม่เกินเดือนละ 500 บาท

3. ค่าทำศพ กรณีผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพถึงแก่ความตาย ผู้จัดการศพมีสิทธิได้รับค่าทำศพ 50,000 บาท

- เงินสงเคราะห์ กรณีเมื่อผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพเสียชีวิตจะได้รับตามเงื่อนไขดังนี้
ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป แต่ไม่ถึง 10 ปี ได้รับเงินสงเคราะห์เท่ากับค่าจ้างเฉลี่ย 2 เดือน
ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบมาแล้วตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป ได้รับเงินสงเคราะห์เท่ากับค่าจ้างเฉลี่ย 6 เดือน

เอกสารสำคัญในการยื่นเรื่อง

-  แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส. 2-01)
- ใบรับรองแพทย์ที่ระบุว่าเป็นบุคคลทุพพลภาพ
- สำเนาเวชระเบียน

สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร ประเภทออมทรัพย์

- ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารทหารไทยธนชาต จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
- ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารออมสิน
- ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.)
- PromptPay (พร้อมเพย์) เลขบัตรประจำตัวประชาชน

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่ www.sso.go.th คลิก หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง