งบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน? 'พัฒนา' รมว.สธ.เผยเริ่มเห็นจุดต้อง 'ขันน็อต'

กรุงเทพธุรกิจ

งบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน? “พัฒนา” เผยเป็น “งบส่งเสริมสุขภาพฯ” มากที่สุดราว 20,000 ล้าน ระบุไปอยู่กับภาคเอกชนในทุกๆแง่มุมทุกๆกลุ่มประมาณ 50 % เริ่มเห็นจุดต้องขันน็อต รอข้อมูลรายละเอียดเชิงลึก ลงไปที่หน่วยไหน เหมาะสมถูกต้อง คุ้มค่าหรือไม่

จากกรณีที่ นายพัฒนา พร้อมพัฒน์ รมว.สาธารณสุข และประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ดสปสช.) ข้องใจว่า “งบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน” ซึ่งล่าสุดได้มอบหมายภายใน 7 วัน ให้อนุกรรมการพัฒนาการเงินการคลัง ในบอร์ดสปสช.ทำรายละเอียดเชิงลึกมานำเสนอ เพื่อจะสะท้อนให้เห็นว่า เงินไปอยู่ตรงส่วนไหนเท่าไหร่ เหมาะสมถูกต้อง คุ้มค่าหรือไม่ และก็อาจนำมาสู่การพิจารณาทบทวนแนวทางการจัดสรรต่อไปหรือไม่

งบส่งเสริมสุขภาพฯมากสุดราว 2 หมื่นล้าน

นายพัฒนา ให้สัมภาษณ์ว่า หลังจาก 7 วัน เมื่อได้รับข้อมูลรายละเอียดของงบก้อนนี้จากอนุกรรมการพัฒนาการเงินการคลังแล้ว ก็ต้องนำมาดูพิจารณาว่าไปอยู่ตรงส่วนไหนเท่าไหร่ เหมาะสมถูกต้อง คุ้มค่าหรือไม่ และก็อาจนำมาสู่การทบทวนแนวทางการจัดสรรต่อไปหรือไม่

เงินส่วนนี้ที่มากที่สุดคงอยู่ในส่วนของ "งบฯส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรค" ที่จัดสรรไปหลายหมื่นล้านบาท แต่ลงไปที่ใคร ประสิทธิภาพเป็นอย่างไร และจะควบคุมงบประมาณได้อย่างไร โดยจะต้องดูในทุกไอเทม เพราะสำนักงบประมาณเน้นมาให้ดูทุกไอเทม เมื่อจ่ายเงินไปและการออดิทต้องเกิด

งบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน? 'พัฒนา' รมว.สธ.เผยเริ่มเห็นจุดต้อง 'ขันน็อต'

ส่วนนี้ก็พยายามเร่งเรื่องของ พ.ร.บ.ปฐมภูมิ เพื่อสร้างมาตรฐานในการให้บริการขึ้นมา ก็จะเป็นการลงไปกำกับดูแลพร้อมกับการจ่ายเงินเรื่องงบฯส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรค ซึ่งมีการใช้งบประมาณถึงราว 20,000 ล้าน หรือแม้กระทั่งงบประมาณที่มีการให้บริการในหน่วยงานอื่นๆ อย่างมูลนิธิต่างๆ คลินิกต่างๆ ซึ่งได้รับงบประมาณบัตรทองด้วย

เริ่มเห็นภาพจุดที่ต้องขันน็อต

นายพัฒนา กล่าวอีกว่า ต้องบอกว่า 60,000 ล้านบาท ไปอยู่กับภาคเอกชนในทุกๆแง่มุม ในทุกๆกลุ่มประมาณครึ่งหนึ่ง ประมาณ 30,000 ล้านบาท ส่วนใหญ่ก็เป็นงบในส่วนของการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค (งบPP) ราว 20,000 ล้านบาท และกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระดับพื้นที่อีกราว 6,000 ล้านบาท เพราะฉะนั้นราว 30,000 ล้านบาทอยู่ในนี้ ส่วนอีกครึ่งหนึ่งไปอยู่ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น(อปท) ,โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์กว่า 10,000 ล้านบาท ก็จะเริ่มเห็นภาพแล้ว ก็จะลงไปได้ว่าในจุดไหนต้องขันน็อตอย่างไรหรือไม่

“ที่ตั้งคำถามกับงบบัตรทอง 60,000 ล้านบาทของปีงบประมาณ 2568 เนื่องจากมีการจัดสรรงบฯครบทั้งปีแล้ว ส่วนปีงบประมาณ 2569 ยังใช้จ่ายไปราว 9 เดือนอาจจะเห็นภาพหรือมีข้อมูลยังไม่ครบทั้งหมด ”นายพัฒนากล่าว

‘เงินสูงต่ำ’ งบบัตรทอง หลักพันล้านจ่อรื้อ

ถามว่าในการประชุมบอร์ดสปสช. มีการสั่งให้ตรวจสอบเส้นทางการจัดสรรงบบัตรทอง ส่วนของเงินสูงต่ำ นายพัฒนา กล่าวว่า เมื่อได้รับงบประมาณก็จะมีการจัดสรรไปในกิจกรรมที่จะทำเรื่องใดๆ ส่วนหนึ่งของเงินสูงต่ำ มาจากการจัดซื้อจัดจ้าง หากมีการต่อรองราคาใดๆ หากได้ต่ำกว่าที่ประมาณการไว้ เงินส่วนนี้ปลายปีก็จะเรียกว่า เงินสูงต่ำ แต่ระหว่างปีก็ประหยัดได้

อย่างไรก็ตาม 7-8 ครั้งที่ตนประชุมบอร์ดสปสช. จะเห็นว่ามีการขอซื้อยา หรือเวชภัณฑ์ต่างๆ แทบทุกครั้ง ก็จะมีการใช้เงินสูงต่ำเช่นเดียวกัน ถือว่าเป็นเงินที่ได้รับงบประมาณมาและก็มีการจัดสรรไปใช้ภายใต้อนุกรรมการฯ เสนอขึ้นมาและนำมาสู่บอร์ด โดยหากจำไม่ผิดน่าจะมีอยู่ประมาณหลักพันล้านบาท

ที่ผ่านมาได้ให้แนวทางไปกว่า 4-5 เดือนแล้วว่า อยากให้รวบรวมเงินส่วนนี้ไว้เป็นงบกลางหรือเงินสำรอง (Buffer) สำหรับกรณีฉุกเฉิน เช่น ราคายาหรือเวชภัณฑ์สูงขึ้น หรือเพื่อจัดสรรให้กับหน่วยบริการตามนโยบายของบอร์ดสปสช. แม้ที่ผ่านมาจะยังไม่ได้นำไปสู่การปฏิบัติมากนัก

"ในการประชุมบอร์ดล่าสุดก็มีกรรมการเสนอให้เริ่มดำเนินการในปีงบประมาณ 2570 ซึ่งเงินส่วนนี้ถือเป็นส่วนหนึ่งที่จะสามารถจัดสรรได้เช่นเดียวกัน ขึ้นอยู่กับบอร์ดสปสช.ว่าให้ความสำคัญเรื่องใด และให้ข้อสั่งการเป็นมติบอร์ดลงไป”นายพัฒนากล่าว

ปัดต้องการเบี่ยงประเด็นใช้งบอีเวนต์

ภายหลังการประชุมผู้บริหารระดับสูงกระทรวงสาธารณสุข นายพัฒนา ให้สัมภาษณ์เพิ่มเติมถึงกรณีการตั้งข้อสังเกตว่าพูดเรื่องงบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน เพราะต้องการเบี่ยงประเด็นการจัดอีเวนต์ของสธ.ว่า ไม่ใช่ จะกลบอะไร กลบไม่ได้หรอก ตรวจสอบได้ทั้งนั้น

“การที่ได้รับงบประมาณในการดูแลรักษาสุขภาพของประชาชน ประชาชนก็ควรจะมีสิทธิ์รู้ว่าได้ถูกจัดสรรไปที่หน่วยงานใดบ้าง ถูกจัดสรรไปปริมาณเท่าไหร่ มีความเหมาะสมกับสัดส่วนในการดูแลประชาชนตรงนั้นหรือไม่ แล้วประชาชนหรือว่าคนไข้คนป่วยที่เขาอาจจะเป็นโรคหายาก ยังคงได้รับการดูแลไม่ทิ้งไว้ข้างหลัง ตรงนี้ก็จะต้องจัดบริการให้เกิดความโปร่งใส ตรวจสอบได้” นายพัฒนา กล่าว

มีการติดตามประสิทธิภาพใช้งบอยู่แล้ว

ด้านนพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) ให้สัมภาษณ์ถึงแนวทางประเมินประสิทธิภาพภายหลังการจัดสรรงบประมาณว่า ถ้าเป็นเรื่องเฉพาะก็จะมีทีมลงไปประเมิน อย่างเช่น วัคซีนได้ผลหรือไม่ ความครอบคลุมเป็นอย่างไร อัตราป่วยลดลงหรือไม่ ซึ่งเป็นปกติของการทำ โดยทุกๆครั้งที่มีมติบอร์ดสปสช.ก็จะมีการกำกับลงไปเสมอว่า ต้องไปทำการติดตามและประเมินผล ก็มีการทำเป็นรายงาน

งบบัตรทอง 60,000 ล้านไปไหน? 'พัฒนา' รมว.สธ.เผยเริ่มเห็นจุดต้อง 'ขันน็อต'