ประกันสังคมจ่อปรับเพิ่ม 'ค่าผ่าฟันคุด' คาดพ.ค.นี้ รอบอร์ดแพทย์เคาะ

นางนิยดา เสนีย์มโนมัย รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม(สปส.)  กล่าวถึงความคืบหน้าการเพิ่มสิทธิประโยชน์ เรื่องทันตกรรมหลังจากที่ทันตแพทยสภาทั้งท้วงขอให้ทบทวนว่า  ขณะนี้ เรื่องดังกล่าวอยู่ในระหว่างกระบวนการทบทวนและเตรียมนำเข้าสู่การพิจารณาของคณะกรรมการการแพทย์ (บอร์ดแพทย์) อีกครั้ง โดยอัตราค่าบริการที่ประกันสังคมได้รับมานั้นเป็นข้อเสนอจากทันตแพทยสภา ถือว่าเป็นราคาที่น่าจะสมเหตุสมผล

ทั้งนี้ เนื่องจากการออกประกาศมีรายละเอียดค่อนข้างมาก ทั้งในด้านข้อกำหนดเงื่อนไขและการพัฒนาปรับปรุงระบบสารสนเทศเพื่อรองรับการทำงาน คาดว่า กระบวนการทั้งหมดจะเสร็จสิ้นและเริ่มเปิดใช้งานได้ในช่วงประมาณเดือนพฤษภาคม 2569 โดยในระหว่างนี้สิทธิการอุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน ในวงเงิน 900 บาทต่อปี ยังคงใช้งานได้ตามปกติ

สำหรับการผ่าฟันคุดจะมีการแบ่งอัตราค่าบริการตามความยากง่าย โดยแบบง่ายกำหนดไว้ที่ 1,500 บาท และแบบยากกำหนดไว้ที่ 2,500 บาท ซึ่งในขณะนี้คณะอนุกรรมการเกี่ยวกับเรื่องทันตกรรมกำลังพิจารณาในรายละเอียดให้ชัดเจนว่า ลักษณะใดที่เข้าข่ายแบบยากหรือแบบง่าย เพื่อให้เจ้าหน้าที่สามารถตรวจสอบได้จากหลักฐาน เช่น ฟิล์มเอกซ์เรย์

และกรณีที่ผู้ประกันตนสำรองจ่ายไปก่อนแล้วนำมาเบิกภายหลัง  เพื่อสื่อสารรายละเอียดทั้งหมดให้ชัดเจนทั้งกับคลินิกที่จะเข้าร่วมบันทึกข้อตกลง (MOU)กับสปส. และหน่วยปฏิบัติงานของประกันสังคม เพื่อให้การบริการผู้ประกันตนเป็นไปอย่างครบถ้วน ส่วนประเด็นเรื่องของรากฟันเทียมนั้นคาดว่าจะมีความชัดเจนในช่วงเดือนพฤษภาคมเช่นกัน

ในเบื้องต้นมีแนวคิดว่าหากคลินิกเลือกที่จะทำ MOU กับทางประกันสังคมแล้ว ไม่ควรจะเลือกให้บริการเฉพาะบางอย่าง เช่น เลือกเฉพาะบริการ 900 บาท แต่ควรให้บริการครอบคลุมตามข้อตกลงทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ประเด็นนี้ยังคงเป็นความเห็นในเบื้องต้น ต้องนำเข้าสู่การพิจารณาของคณะอนุกรรมการทันตกรรมและบอร์ดแพทย์เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจนอีกครั้ง นางนิยดากล่าว