คปภ. เผยยอดเคลมประกันโควิด-19 สูงถึง 1,700ล้าน หลังระลอก3 ระบาดหนัก ส่วนใหญ่เป็นเคลมเจอจ่ายจบ พบฉ้อฉลเฉพาะปลอมใบรับรองแพทย์ ส่วนจงใจเข้าไปติดเชื้อยังต้องพิสูจน์ แจงบริษัทมีระบบตรวจสอบ ย้ำฉ้อฉลชวดเงินและมีโทษอาญา
นายสุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผยว่า จากสถานการณ์การแพ่ระบาดโควิด-19 ระลอก 3 ที่มียอดผู้ติดเชื้อรายใหม่กระจายทั่วประเทศ ล่าสุดมียอดเคลมประกันโควิด-19 ณ 15 มิ.ย. 2564 สูงถึง 1,700 ล้านบาท จากสิ้นเดือนมี.ค.2563 อยู่ที่ 170.48 ล้านบาท หรือเพิ่มขึ้นในช่วงโควิดระลอก 3 เดือบ 1,500 ล้านบาท
ขณะที่ช่วงครึ่งปีแรกนี้ ยอดทำประกันโควิด-19 ทั้งรายใหม่และต่ออายุแล้วกว่า 10 ล้านกรมธรรม์ สูงกว่าปีก่อน และมียอดเบี้ยประกันเกินกว่า 4 พันล้านบาท
ทั้งนี้ ด้วยยอดเคลมประกันโควิด-19ที่พุ่งสูงมาในช่วง 2 เดือนนี้ ส่วนใหญ่เป็นการเคลมแบบเจอจ่ายจบ บริษัทประกันพยายามทำระบบการเคลมให้ง่ายเพื่อดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ก็ต้องยอมรับว่ามีผู้ไม่หวังดีพยายามหาผลประโยชน์จากเงินประกันมาโดยตลอด ซึ่งเกิดขึ้นมาตั้งแต่การแพร่ระบาดรอบแรก พบว่า ส่วนใหญ่เป็นการปลอมเอกสารทางใบรับรองแพทย์ บริษัทประกันได้ตรวจสอบย้อนหลังและแจ้งความดำเนินคดีไปบ้างไม่มาก
นายสุทธิพล กล่าวต่อว่า ส่วนการจงใจเข้าไปติดเชื้อนั้น ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ แม้การพิสูจน์ค่อนข้างยาก แต่บริษัทประกันมีวิธีตรวจสอบแน่นอน อย่างไรก็ตามในประเด็นนี้ คปภ. จะมีการหารือกับสมาคมประกันวินาศภัยไทยต่อไปในวันพรุ่งนี้
ขณะเดียวกันในเบื้องต้นของการป้องกันความเสี่ยงต่อระบบ คปภ.ย้ำมาตลอดถึงข้อปฏบัติในการเคลมสินไหมประกันภัยโควิด-19 ที่อำนวยความสะดวกต่อผู้เอาประกันที่ได้รับผลกระทบ และใช้วิธีการป้องปรามมาโดยตลอดพร้อมกับการกำหนดโทษอาญา สำหรับคนที่ตั้งใจทุจริตฉ้อฉลเอาเงินประกัน นอกจากนี้บริษัทประกัน ยังมีการบริหารความเสี่ยงในการรับประกันภัยโควิด-19 คือจะเริ่มเห็นหลายบริษัทหยุดขายประกันนี้แล้ว
